2022年自主管理意思不强,形成依赖性怎么整改

下面是小编为大家整理的2022年自主管理意思不强,形成依赖性怎么整改,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

自主管理意思不强,形成依赖性怎么整改3篇

自主管理意思不强,形成依赖性怎么整改篇1

怎么摆脱帕罗西汀依赖性和副作用

用法和用量

由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

不良反应

轻微而短暂。常见的有轻度口干、恶心、厌食、便秘、头疼、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。偶见神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压。罕见锥体外系反应的报道。

禁忌症

对本品过敏者禁用。孕妇和哺乳期妇女不宜使用。

怎么摆脱幅罗西汀副作用

我是单纯的焦虑性失眠，时间比较短，大夫让我吃西药，尤其是抗焦郁和抑郁的帕罗西汀西药，我吃了一阶段感觉不行，我属于什么呢，晚上睡不好白天心情就不好，高兴不起来，工作没动力，要是晚上睡得好了，一切都好了，我用中药效果就很好，用上没几天就感觉特别舒服，入睡容易，睡得香了，一共用了不到二个月，现在什么药也不吃，也能睡近七个小时的深睡眠。

注意事项

①服用本药前后两周内不能使用 MA0Is。

②有癫痫或躁狂病史、闭角型青光眼、有出血倾向、有自杀倾向者或严重抑郁状态病史者慎用。肝、肾功能不全者仍可安全使用，但应降低剂量。

③一次性给药后,可出现轻微的心率减慢、血压波动，一般无临床意义,但对有心血管疾病或新发现有心肌梗死者，应注意其反应。

④服用1〜3周后方可显效。用药时间足够长才可巩固疗效。抑郁症、强迫症、惊恐障碍的维持治疗期均较长。

⑤有报道迅速停药可引起综合征:睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊。为避免停药反应，

自主管理意思不强,形成依赖性怎么整改篇2

如何更有效地根据药物的时间依赖性、浓度依赖性合理使用抗菌药物？

抗菌药物依照药代动力学与药效动力学（PK/PD）特征可分为时间依赖型和浓度依赖型。不同类型的抗菌药物应依据不同PK/PD特点来制定不同的给药方案。目前，用于指导临床用药的PK/PD参数包括：①药物浓度高于最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration;MIC）的时间占给药间期的百分比（T＞MIC%），受此参数制约的抗生素主要是β-内酰胺类和大环内酯类。②24小时曲线下面积（AUC）与MIC的比率，其相关抗菌药物是氨基糖苷类及氟喹诺酮类等。③血药峰浓度（PeakConcentration；
Cmax）与MIC的比率，其相关抗菌药物有四环素类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类。

一、时间依赖型抗菌药物

时间依赖型抗菌药物（time dependent antibacterials）是指药物的疗效与浓度大于MIC的时间有关。此类药物当其浓度到达一定程度以后，再增加剂量，其抗菌疗效不再增加。

如β-内酰胺类，当其浓度达到4~5倍于MIC时，杀菌效果最佳，再增加血药浓度，杀菌效果则不再增加。因此，对于时间依赖型抗菌药物，治疗的关键是浓度大于MIC的时间（T，time above MIC），通常T/t（给药间隔）为40%~60%，能够获得较好的疗效。因此，对于这类抗菌药物，如果t1/2短，而又无显著的抗生素后效应（Postantibiotic Effect, PAE），应将日剂量分次给药，确保其在给药间隔内能有40%~60%的时间药物的血药浓度大于MIC，增大接触时间以达最优化的疗效和最低的细菌耐药率。

在临床应用中，对于t1/2>2h的β-内酰胺类抗生素，一次给药可使T>MIC达12h（如头孢尼西）到24h（如头孢曲松），每日给药1-2次即可；
对于t1/2为1-2h的β-内酰胺类抗生素，如氨曲南、头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟等，每日要2-3次给药；
其它头孢菌素和大部分青霉素类半衰期为30-60min，需每日3~4次给药。但碳氢霉烯类抗生素中的亚胺培南、美罗培南等虽然t1/2短，但其对繁殖期和静止期细菌均有强大杀菌活性，又显示较长的PAE，临床应用该类药物可适当延长药物给药间隔时间，采取每日2-3次的给药方案。大环内酯类属于时间依赖型抗菌药物，但抗菌作用持续时间较长。红霉素的PK/PD参数符合T>MIC，与β-内酰胺类相似，需每日给药3~4次。而克拉霉素、阿奇霉素可以积蓄于吞噬细胞，有从细胞缓慢外排的特点，可以在感染部位发挥药物释放系统作用，故其作用持久，PK/PD参数符合AUC24/MIC，每日给药1次即可。

二、浓度依赖型抗菌药物

浓度依赖型抗菌药物（concentration dependent antibacterials）是指药物的疗效与Cmax（剂量）有关。即药物的抗菌活性随着药物浓度的增大而增大。治疗关键是在保证日剂量不变的情况下，提高药物的峰浓度。

评价参数包括Cmax/MIC（氨基糖苷类）与AUC0~24/MIC（氟喹诺酮类）。在临床应用中除了要考虑药物的特征以外，还要考虑药物的不良反应特征。氨基糖苷类药效为浓度依赖，而副作用为时间依赖，因此在安全剂量范围内，减少给药次数有利于提高峰浓度，降低谷浓度，从而提高疗效，减少不良反应的发生。而喹诺酮类药效与副作用均为浓度依赖型，因此，在提高剂量时要注意不良反应的发生，特别是老年人和具有神经疾病的患者。

三、常见抗菌药物时间依赖型与浓度依赖型分类

时间依赖与浓度依赖的分类是综合考虑抗菌药物药效与药代结合参数（PK/PD）进行的。常用抗菌药物的分类详见下表。

表8-1 常见抗菌药物的时间依赖型与浓度依赖型分类

分类

PK/PD 参数

抗菌药物

时间依赖型

（短PAE）

T>MIC

青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、部分大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶

时间依赖型

（长PAE）

AUC24/MIC

四环素类、万古霉素、替考拉宁、氟康唑、阿奇霉素、克拉霉素、碳青霉烯类

浓度依赖型

Cmax/MIC 或

AUC24/MIC

氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B

T>MIC％＝超过MIC的半衰期时间＋药物的PAE时间＋ 40％～60％的有效血药浓度时间

自主管理意思不强,形成依赖性怎么整改篇3

，　２　（８）ｈ　ｗ、ｍｃｓｕ　－ｏｒｓ；
ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．　…ｅｔ　
雄激素依赖性和雄激素非依赖性前列腺癌差异膜抗原的筛选　
张晓波，唐正严，齐琳，陈合群，罗启占　
（中南大学湘雅医院老年泌尿外科，长沙４１０００８）　
［摘要】目的：探讨雄激素依赖性和非依赖性前列腺癌细胞差异表达膜蛋白的筛选方法。方法：提取雄激素依赖　性前列腺癌（ａｎｄｒｏｇｅｎ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ，ＡＤＰＣ）细胞株ＬＮＣａＰ和雄激素非依赖性前列腺癌（ａｎｄｒｏｇｅｎ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ，ＡＩＰＣ）细胞株Ｐｃ一３膜蛋白作为抗原，采用免疫共沉淀方法，与ＡＤＰＣ和ＡＩＰＣ患者的血清各３例交叉孵育，　行Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹检测，比较、识别杂交后差异表达蛋白条带，串联质谱分析鉴定，细胞免疫荧光和组织免疫组织化学　方法验证。结果：共获得１１个差异表达的膜蛋白（Ｎｅｕｒａ１．Ｃａｄｈｅｒｉｎ　ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ，ＥＲ６０　ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ，Ｃｌａｕｄｉｎ．４等）；
细胞免　疫荧光结果显示Ｃｌａｕｄｉｎ．４在ＬＮＣａＰ和ＰＣ一３细胞存在明显差异，在ＡＤＰＣ组织中阳性表达率（３４．３％）低于ＡＩＰＣ组织　
中阳性表达率（７２．４％，Ｐ＜０．０５）。结论：本研究所采用的方法筛选前列腺癌差异表达膜蛋白具有可行性；
Ｃｌａｕｄｉｎ一４可　能在雄激素非依赖性前列腺癌的发生和发展中发挥重要的作用。　
［关键词】雄激素依赖性前列腺癌；
雄激素非依赖性前列腺癌；
膜蛋白　
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７３４７．２０１２．０８．０１０　
Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ａｎｔｉｏｔ　ｅ　ａｎｔｉ　ｇｅｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ　ｅｘｐｒｅｓｓｅｄｙ　
ｉｎ　ａｎｄｒｏｇｅｎ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ａｎｄｒｏｇｅｎ一　
■　
ＩｎａｅＤｅｎｃｌｅｎｔ　Ｄｒｏｓｔａｔｅ　Ｃａｎｃｅｒ　
ＺＨＡＮＧ　Ｘｉａｏｂｏ，ＴＡＮＧ　Ｚｈｅｎｇｙａｎ，ｏＪ　Ｌｉｎ，ＣＨＥＮ　Ｈｅｑｕｎ，ＬＵＯ　Ｑ￣ｚｈａｎ　
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｘｉａｎｇｙａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｏｕｔｈ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１０００４　Ｃｈｉｎａ）　
■　０　．　
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｉｎ　ａｎｄｒｏｇｅｎ—　
ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ（ＡＤＰＣ）ａｎｄ　ａｎｄｒｏｇｅｎ—ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ（ＡＩＰＣ）ａｎｄ　ｔｏ　
ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｏｆｍｅｍｂｒａｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｃａｎｃｅｒｓ．　
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｒｕｍ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｆｒｏｍ　３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＤＰＣ　ａｎｄ　ａｎｏｔｈｅｒ　３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　
ＡＩＰＣ．Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｗａｓ　ｉｎｃｕｂａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＡＤＰＣ　ｃｅｌ１　１ｉｎｅ　ＬＮＣａＰ　ａｎｄ／ｏｒ　ＡＩＰＣ　ｃｅｌ１　１ｉｎｅ　ＰＣ一３　ａｎｄ　
ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｉｍｍｕｎｏｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｂｌｏｔ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ　ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　
ＡＤＰＣ　ａｎｄ　ＡＩＰＣ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ　ｂｙ　ｍａｓｓ　ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｄ　
ｌｏｃａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｙ　ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ．　
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｔｏｇｅｔｈｅｒ　１　１　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｔｅｄ，ｓｕｃｈ　ａｓ　ｔｈｅ　Ｎｅｕｒａｌ—Ｃａｄｈｅｒｉｎ　ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ，　ＥＲ６０　ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ，Ｃｌａｕｄｉｎ一４Ｊ　ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ．Ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　Ｃｌａｕｄｉｎ一４　ｉｎ　ＰＣ一３　ｃｅｌｌｓ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ＬＮＣａＰ　ｃｅｌｌｓ．　
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｅ　ｃａｎ　ｕｓｅ　ｔｈｅ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｉｎ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ．　
收稿日期（Ｄａｔｅ　ｏｆｒｅｃｅｐｔｉｏｎ）：２０１　１—０１—０３　
作者简介（Ｂｉｏｇｒａｐｈｙ）：张晓波，博＿｝＝，副主任医师，主要从事泌尿外科临床与基础方面的研究。　通信作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ）：唐正严，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｂｏｚｘｂ＠ｙａｈｏｏ．ＣＯＩｎ．ｃｎ　